云南省医疗保障局云小e给全省城乡居民的一封信
2020-05-20 推荐新闻 阅读量 3.65k 3.65k

各位爷爷奶奶、叔叔阿姨、小哥哥小姐姐:

大家好!

我是云南省医疗保障局的云小e,今年已经1岁零7个月了,是专门为大家管理医保基金的小管家,昨晚我做了个梦,梦到有人说医保费太高,不想缴纳了,吓得我一咕噜滚下床来,这个事儿啊,咱们得好好说道说道。

医保就像一个巨大的“存钱罐”,里面装着上百亿的钱,都是大家的治病钱、救命钱。这些钱是怎么来的呢?就是大家,你一点、我一点、党和政府再给一点凑起来的参保费,汇集起来就有这样一大笔“巨款”了。如果有人生病了,我就从“存钱罐”里取钱帮助他交医疗费,而没有生病的往“存钱罐”里存的钱就帮助了生病的人。

开屏分界线

现在,大家交的医保费之所以越来越多,主要有三个原因:

一个是从存钱罐里取钱看病的人和每次取的钱增多了。党的十八大以来,随着经济的发展,大家的收入水平明显提高,对美好生活的向往,尤其是优质医疗服务的需求也原来越强,用来治病的药和方法越来越多,看病也越来越方便。2009年,大家的住院率为7%,就是100个人当中有7个人住院,住院费用报销比例平均仅为45%,就是花100块钱可以报销45块钱,但到2018年,住院率接近25%,报销比例达到75%,10年间住院率增加了两倍多,而且每100块钱可以多报30块钱,医疗保障水平是大大提高了,但是需要从“存钱罐”里取的钱也随之增加了很多。

另一个是可以从“存钱罐”是取钱看病的范围扩大了。从2003年到2019年的17年间,我省以新型农村合作医疗起步,到2017年建立统一的城乡居民基本医保制度,实现了农村居民和城市居民享受同样的医保待遇,儿童先心病等花费特别高的疾病纳入医保,也从最初的8种增加到现在的22种,同时,医保可以报销的药品也越来越多,更多的救命救急药、抗癌药通过国家谈判进入了医保报销范围,重性精神障碍、尿毒症等疾病报销比例达到了90%,大家看病时自掏腰包的压力减轻了,但从医保这个“存钱罐”里要拿的钱就增加了,所以放进去钱也需要增加,不然罐子就空啦。

还有一个是我们交的多,党和政府相应补的也多。城乡居民基本医疗保险费一年收一次。按照《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,“2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力;个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元”。咱云南属于西部欠发达地区,省委、省政府为了减轻城乡居民缴费压力,一直以来,我省均按照国家规定的最低标准征收保费。当然,这里也要告诉大家,我们个人缴费增加的同时,党和政府补助相应增加的更多,2003年新型农村合作医疗人均往“存钱罐”里存30元,其中,个人存10元,党和政府帮助存20元;2019年城乡居民医保人均存770元,增长了740元,其中个人存250元,增长240元,党和政府帮助存520元,增长500元。大家看,虽然我们缴费提高了一些,但是党和政府帮助存的比个人存的增长还要快。

开屏分界线

有人会问:“个人缴费有困难的怎么办”?

这个问题,党和政府早就考虑到了,从关心关爱困难群体出发,自2003年开始,对个人缴费有困难的人给予了全额或定额资助。其中:对特困供养人员,就是我们常说的五保户等给予全额资助;对城乡低保对象、丧失劳动能力的一二级重度残疾人、低收入家庭中的60周岁以上的贫困老年人和未成年人(含农村三级残疾中的智力和精神残疾人),定额资助120元;对25个边境县、市一线行政村的农村居民,以及经批准的迪庆州、怒江州除农村低保对象和特困供养人员外的农村居民参保缴费给予每人每年70元的定额资助;对建档立卡贫困人口给予每人每年180元的定额资助。所以啊,困难群众在个人缴费有困难时,请通过乡镇、社区工作人员找我,千万别客气。

也有人担心:“医保基金会不会被乱用呢”?

防止医保基金乱用,是云小e管好“存钱罐”的重要职责,一方面,严格了基金的管理办法,对自己立了规矩,与各家医药机构签了字据,谁乱来就处理谁;另一方面,加强了基金的监管,仅2019年,我就检查了包括村卫生室在内的定点医药机构3万多家,处理存在问题的定点医药机构9千多家,追回费用3.7个亿,对有些医药机构存在的不规范行为起到震慑和整治作用,也堵住了少数坏人在“存钱罐”上转的“洞”,补好了裂开的“缝”,避免了钱的跑冒滴漏。

还有人会想:“怎样才能让交的钱增加的不那么快”?

这就要大家和云小e一起来努力了。现在,除打击欺诈骗保,加强基金监管外,云小e还在积极想办法,尽量花最少的钱为大家办最多的事,提高“存钱罐”里钱的使用效率。目前已经实施了几项,一个是医保支付改革方式,通过打包付费、DRG付费、单病种付费等方式,让医疗机构合理控制医疗费用,减少不必要的支出;另一个是实施公立医院药品、耗材零加成,以及集中(带量)采购,想方设法让药品、耗材价格下降,减少开支;还有就是大力支持健康产业,并与卫生健康部门一起,提升基层医疗卫生机构服务能力,规范转诊转院,促进中医药发展,让大家健健康康少生病,如果生病能够就近就便就医,小病就小治、大病再大治,换句话说,云小e就是要精打细算,把“存钱罐”里的每一分钱都用在“刀刃”上。

而大家需要怎么努力呢?记住哟,一定要锻炼身体,均衡饮食,保持健康。大家的身体越健康,我们“存钱罐”里的钱节约的也越多,存钱罐满了,需要大家存进去的就没那么多了。

特别要提醒的是,今年由于新冠肺炎疫情影响,大家不用担心因为暂时没有缴纳城乡居民医保参保费而错过缴费期出现断保,我们已将2020年度城乡居民医保的缴费截止期延长至2020年6月25日,只要6月25日前缴费的,都可以享受医保待遇。“减、缓、延”期间不影响参保人医保待遇享受,请大家快快来缴费哦。

     来源:云南省医疗保障局

热门评论
{{ vo.user_nickname }}
{{ vo.create_time }}
这里是slogan