【医生手记】发现新冠肺炎患者的3天2夜…
大理微报2020-02-05 22:48

2020年第一次夜班,冷!没有洗漱用品,躺在床上好嫌弃自己。按照惯例进行了晚查房,阿姨67岁,武汉人,一家子和朋友9人到大理、丽江旅游。出现胸闷、乏力、咳嗽自觉发热5天。于上午到我院就诊。

“张主任、发现一例疑似患者,您先看看胸片!”质控办小赵。

“像,非常像。哪里人?”

“武汉人、有发热、咳嗽、胸闷症状”。

“赶快启动应急预案”,

“病人在哪里?”

“发热门诊”,

“赶快把发热门诊的医生和其他病人叫出来,通知感控部门、通知防保部门、报告总值班、报告院长,谁和我去!”。

“我!”急诊科谢丽红副主任主动请缨。

新冠肺炎

护士长拿来了非典时期的一次性隔离服,在路边穿上了隔离服、带上N95口罩、手套。拉上了隔离带,发热门诊的隔离区坐了一位老太太、目光焦灼,不时的干咳,手里的水杯里泡了甘草和菊花。我给患者体检、谢主任询问病史。

患者体温37.6°C,心率110次/分,呼吸28次/分,血氧饱和度89%,双肺呼吸音粗,口腔舌体胖大,不能看到咽峡情况!
各种检验报告陆续回报,白细胞正常,淋巴细胞减少,C反应蛋白:升高,超敏C:升高,降钙素原:正常。
肺部CT检查提示:双肺内多发斑片、片状磨玻璃状影以右肺明显,多考虑感染。
新冠肺炎指南第四版——
1.以发热、乏力、干咳为主要表现符合!
2.发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,符合!
3.多数患者 C 反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。一模一样啊!
4.早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影也符合!
5.重型。
患者静息状态下,指氧饱和度仅89%;
感控,防保部门到位,“感控进行区域消毒,防保进行患者家属流行病调查,并对其家属进行体温,CT胸片和血常规排查”。
等待疾控中心取咽式子进行新型冠状病毒核酸检查。

新冠肺炎

肺部CT检查提示:双肺内多发斑片、片状磨玻璃状影以右肺明显,多考虑感染。

“感控进行区域消毒,防保进行患者家属流行病调查,并对其家属进行体温,CT胸片和血常规排查”。

等待疾控中心取验试纸进行新型冠状病毒核酸检查。穿着隔离服,带着护目镜,汗流浃背,阿姨要尿尿!阿姨要喝热水……其实,阿姨和家人其实非常配合,看得出一家人都非常紧张!

来了,来了,往车上走下一熟悉而疲惫的身影,虽然裹得严严实实,还是一眼就看出来了,“海燕,辛苦了,这个病人临床和实验室非常像”。“嗯嗯,马上取样”,谢主任和我配合取,阿姨的咽拭子真的难取,配合不佳,舌体胖大,一点点刺激也难以忍受,取咽拭子对于医生是最危险的了,口腔张开就有有成千上万个病毒在你眼前,棉签要到咽后壁,引起恶心咳嗽,为了观察咽拭子是否到达取材部位,眼睛和患者口腔仅有10厘米左右,估计很多医生就这个环节感染上的!“建波,可以吗?”“取了2份,不过不好取,患者不配合!”。

海燕走的时候给我留了2件杜邦防护服,留了一句“加强防护”。

新冠肺炎

我手里的红色头试管就是取到的咽拭子

转运患者去隔离病房,请示院长后,将皮肤科所有病人转至外三科,15分钟后办妥!感控开始对整个病区消毒!

护士长你安排那个护士和我一起进隔离病房,周旭英护士长斩钉切铁的回答我。

我扶起阿姨,“阿姨,我带您去病房”,“好的,好的,谢谢你们哟!我是不是感染这个病了?”,“不会,不会,先检查看看。”

这个由我一手建立的科室突然就这么空了,2003年非典后2年,这栋由我院和英国人(马丁.哥顿)合建的佩吉健康中心落成,仿佛穿越到竣工后的第二天我来到这栋出生建筑一样清静,青砖白瓦,一样静谧的蓝天,只能听到自己的呼吸音,只是这次的呼吸音在面罩,眼罩,N95下异常清晰,呼哧,呼哧,呼哧……,还有汗滴穿过睫毛,腌到眼睛辣辣的。此时已经整整10个小时不吃不喝,没有上厕所!

新冠肺炎

医生查房,再次询问病史,体格检查,下医嘱,护士配液,打针,量体温,测血压,血氧饱和度……一切照旧,只是多了厚厚的隔离衣,防护镜,繁琐的消毒和穿脱隔离服以及送给患者一日三餐。

因为防护物质的缺乏,我和护士长商量,一天进患者病房2次(包括送餐,检查,打针送药等)一个人进去完成,尽量减少进食喝水,可以减少一套隔离防护服,半污染区后一人为出污染区的人和物品消毒!病历为了减少二次污染,科室外面的医生护士作为执行单位,用对讲机下医嘱,外面的医生执行,护士配好药后送进来,避免了一切可能的交叉感染和减少终末消毒的繁琐步骤!

新冠肺炎

新冠肺炎

晚上接到消息,患者上午咽拭子分泌物检查新型冠状病毒核酸阴性!

太好了,可以回家了!

在兴奋之余,冷静下来,心一下子沉了下来!梳理了患者病情,患者流行病学史,临床症状,实验室检查,CT胸片都非常符合,就核酸不支持!

如果排除患者感染,回到社会中,一但误诊,那所面临的风险将是不可估量的!

焦虑,无助,忐忑在我身边环绕!

怎么办,怎么办?

一抬头看见我办公室的8个字“如履薄冰,如临深渊”,真是恰如其分!相信自己,坚信自己的临床判断。联系疾控中心复查!

那一夜,可以回家,但还是留了下来,真的很冷,因为一直没有上夜班,没有洗漱用品,好嫌弃躺在床上的自己。

新冠肺炎

次日9时,疾控部门的来了,还是海燕,带了一位女同事,看不出是谁,点了点头打了个招呼,女同事进了病房,我们在半污染区等候,这次需要取痰,咽拭子和抽血,好久!呆得越久医护感染的几率就越大,我们大声叫“怎么样?”,里面的回答不清晰,“我进去帮她”,穿上隔离服,海燕帮我仔细检查每一个瑕疵,帮我拉上最后一段拉链,又给我加了个胶套,给我的防护镜涂了点肥皂水,喷了酒精。

我笑着说“我老婆都没有这样服侍过我!”,海燕答到“注意安全”!我右手持压舌板,左手捂咽拭子管逆行进入病房,阿姨坐在床边,一边咳嗽一边说,“张主任,太难过了,给我打针、快点好哈!”,“不急不急,我先搞清楚什么细菌病毒让您难过!” 我压舌头,女同事取咽拭子,“可以用吗”?“不好!”“再来一次!”,“好!”取了3次,可以了,这时阿姨出现恶心,一阵咳嗽,有痰!“等等阿姨”,赶快拿出一个痰盒,一大口,充满病毒的痰咳出,如获至宝啊!

深夜接到通知患者新型冠状病毒核酸检查阳性,真是感谢那一口痰哦!

新冠肺炎

我给一直关心该病例进展的老师发了个微信,睡了!比昨天睡得好,护士长说我的呼噜比他老公的还要大!

微信的内容是:非常庆幸患者没有在我手上误诊,没有将传染源流出,在第一次核酸检查阴性后,坚信自己的临床判断,在您和同行的支持下,第二次取材后,通知核酸阳性,患者转至定点医院,3天2夜我和护士长在我科(那栋漂亮的四合院)抗击新冠肺炎,科室团队为我们打气,纷纷写请战书来换岗,医院领导和兄弟科室给我们做好后勤保障工作!此次突发事件锻炼很大,收获颇多!借阿宝一句话——读书人在世,有三件事不能避:为民请命不能避,为国赴难不能避,临危受命不能避!

新冠肺炎

为了避免感控部门二次污染,护士长按照指南处理医学垃圾

新冠肺炎

患者转运至定点医院继续治疗!

消息来源于:波波医生说护肤


专题更多>
社会主义核心价值观奋斗百年路 启航新征程中央生态环境保护督查第四届数字中国建设峰会沿着高速看中国学党史 悟思想 办实事 开新局
电子报更多>
img
热门新闻更多>
    滇ICP备13000630号-1中华人民共和国互联网新闻信息服务许可证编号:53120170005
    未经开屏新闻网书面特别授权,请勿转载或建立镜像,违者依法必究
    本网站法律顾问——云南云都律师事务所主任尚显达
    24小时网站违法和不良信息举报电话:0871-64192197