出生仅13天的宝宝晨晨(化名),本应是父母襁褓中嗷嗷待哺的婴儿,但现实很残酷,他出生后一直在大理州儿童医院的新生儿科。晨晨患有重度主动脉弓缩窄,主动脉最窄处只有针尖粗细,直径仅1.9mm(正常婴儿约7mm-8mm),动脉导管仅1.4mm,合并室间隔缺损、心衰,且氧饱和度还在持续下降,病情垂危,需要气管插管+呼吸机维持生命体征。
经当地医院与云南省阜外心血管病医院(简称云南省阜外医院)专家远程会诊后一致认为孩子需要立即转至昆明进行治疗。
此刻转运对晨晨来说成了一大难题。如何保证患儿可以平稳到院?万一路途中有突发意外该怎么处理?
一系列的困难摆在专家面前,经过详细周密的计划,6月19日,医科院阜外医院驻昆专家、云南省阜外医院小儿重症监护室(PICU)主任杨菊先和护士长胡静立即前往大理接转患儿,一路上除了时刻关注晨晨的生命体征变化,防止气管插管脱出,还要保持强心药物持续匀速输注,并随时做好抢救的准备。6月20日凌晨1点28分,晨晨顺利接到了云南省阜外医院PICU。
然而这场生命接力赛才刚开始。医院PICU团队一直等候着晨晨,患儿到院后立即采取措施,上肢血氧饱和度仅50%,下肢血氧饱和度10-20%,下肢动脉血压仅40mmHg。复查超声发现全心功能差,左室EF仅25%(正常人约60%—70%),经强心利尿治疗、纠正内环境紊乱,凌晨3点多钟,生命体征才得以稳定。
由于晨晨主动脉弓缩窄严重,下半身供血严重不足,随时可能出现新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能衰竭等严重不可逆并发症危及生命。
经过必要的术前准备后,6月22日由医科院阜外医院驻昆专家、云南省阜外医院小儿外科主任王强主刀,给晨晨开展了主动脉弓成形术、动脉导管切断缝合术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术。手术很顺利,术后不到24小时便拔出了气管插管,撤离了呼吸机。目前孩子病情平稳,EF恢复到了65%,7月13日痊愈出院。
这场跨越了320公里的生命接力赛,充分体现阜外国家队的优质医疗资源下沉为患者带来的福音,更展现了云南省阜外医院高超的心血管疾病救治水平。
春城晚报-开屏新闻记者 赵维
责任编辑 艾子文