医保谈判灵魂砍价:让罕见病患者不再绝望
开屏新闻2021-12-06 02:29

“你们是不是已经尽到最大的努力了?”“你们确认尽最大努力了?”“希望你们再努力一下”……12月3日以来,一段关于国家医保目录药品谈判现场的视频引发热议,国家医保局谈判代表、福建省省医保局药械采购监管处处长张劲妮再现“灵魂砍价”。

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相信很多人都看过这段视频。这场谈判,双方用了一个半小时,企业谈判代表进行了8次商量。国家医保局谈判代表张劲妮的表现,可谓是最大的亮点,被网友称为“用最温柔的语气砍最狠的价”。

谈判中张劲妮提到,“我们希望企业在第一轮报价,就要拿出最大的诚意”、“每一个小群体都不应该被放弃”、“我们的目标是一致的,而且我们也不希望套路”。尤其是那句“真的很艰难,其实刚才我觉得我眼泪都要掉下来了”,更是让无数网友瞬间破防。

从2019年国家医保药品目录常态化调整以来,每年都会有罕见病用药品种通过谈判的方式进入医保目录,累计已经达到45种。这对患者来说,无疑是巨大的利好。比如去年,国家医保局通过集体采购,心脏支架从均价1.3万元“断崖式”降至700元,降价93%,每年可节省采购费用117.25亿元。如此大的降幅,就是通过谈判,通过医保代表的谈判技巧和“寸土必争”和精神,努力争取来的。

每一场谈判,本质上都是利益博弈。医保代表每前进一步,就意味着药企的利润空间就压缩一点,而患者就能获得更大的实惠。治疗2型糖尿病的达格列净片,从5.62元砍到4.36元,药价每降1分钱,我国1天就可以省10万块钱。一年就是省3600多万。而此次谈判中,用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液,5毫升12微克每支的报价从53680元,经过两轮九次报价最终降到了33000元左右,按这个数字计算,前后降幅接近40%。所以可想而知,谈判过程是移么艰难,表面上双方都秀克制和礼貌,但其实暗流涌动,每一次交锋都牵动了很多人的心。

相比于常用药,罕见病用药是谈判的重中之重。罕见病药品的研发成本高昂,但受众群体又非常有限,所以药企只能通过提高药价保障其利益。比如治疗癌证的阿基仑赛,高达120万元一针,普通人怎么用得起?《我不是药神》里有句经典台词“世界上只有一种病,就是穷病”,说的就是这个道理。一边是药价高到用不起,一边是药企要保证利益,否则他们就没有动力去研发新药。

化解这个矛盾,国家医保局代表罕见病患者和药企展开谈判,在平衡双方利益的同时,尽可能让药价降下来,是一个巨大的进步。正如张劲妮所说,集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分,降的不是必要的成本、必要的投入,原则上不影响企业的制造成本和合理利润。

药品谈判更重要的意义是,可以让更多原本价格高昂的罕见病用药进入医保覆盖范筹。医保基金的“盘子”是有限的,比如,2020年居民医保人均筹资只有800元左右,其中三分之二来源于财政补助。这也是有些罕见病用药不能进入医保的原因之一,因为突破了医保的承受能力。通过谈判,挤掉不必要的“水分”,这样罕见病用药才有望进入医保统筹,让罕见病患者群体不再望“药”兴叹。


首席评论员 吴龙贵

编辑 邓建华 

校对 熊丽欣


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