提起卒中，大多数人的第一反应便是高血压。然而，还有一种疾病引发的卒中令患者猝不及防，带来的危害更加可怕，那就是心房颤动（简称房颤），它是最常见的心律失常疾病之一。

“与没有房颤的人群相比，房颤患者卒中风险要扩大5倍，且将导致近20%致死率及近60%致残率。所以，房颤的管理是预防卒中的重要一环。”在6月6日第11个“中国房颤日”到来之际，云南省第一人民医院心内科主任医师范洁教授在接受记者采访时表示，今年房颤日的主题依然是“关注房颤，预防卒中”，再次强调房颤患者一定要有预防卒中的意识，早发现、早预防、早治疗，最大限度减少卒中发生的风险以及可能带来的伤害。

房颤让卒中风险增加5倍！规范抗凝至关重要

据介绍，心房颤动是一种快速的、不规则的房性心律失常，其临床表现主要是取决于病人的心室率、心功能、以及伴有基础疾病的情况而定。“房颤本身的症状较轻，病人在发生房颤以后，其实并不能做到第一时间就诊，因为它并不会出现很明显的症状。”范洁教授表示：“也正是因为如此，大家对于房颤的认识还十分的欠缺，同时也没那么的在意。但是，因房颤所引发的其他疾病却十分致命。因为相较于血管内的空间，心房内更‘宽敞’。若心房中有凝结成块的血栓，其个头更大，极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的卒中拥有更为可怕的‘三高’，死亡率高、致残率高、复发率高。” 范洁教授表示，“一旦出现相应症状或者体检发现无症状房颤的患者，应积极到医院就诊，并遵医嘱进行规范治疗。“

据介绍，预防房颤相关卒中已成为房颤患者综合管理策略中的主要内容，其中抗凝治疗是预防和减少房颤相关卒中的有效手段。范洁教授告诉记者：“曾经我们常用的口服抗凝药是华法林。作为传统的抗凝药物，华法林抗凝强度容易受到多种药物及食物的影响。而随着科技的发展，新型口服抗凝药（如利伐沙班等），每天口服一至两次，配合左心耳封堵、导管消融等其他方式，就可以达到非常好的抗凝治疗效果。这种便利性对于需要长期持续用药的患者来说至关重要。”范洁教授谈到。

范洁教授在采访中还告诉记者：“既往就伴有心血管疾病的高风险人群，若出现房颤等相关症状，更应尽早、积极地开展抗凝治疗。因为此类病人，很容易出现微血栓的形成，微血栓会加重器官的损伤，从而导致血栓的发生更容易。新型的抗凝药物，会让这类高危人群使用起来更加安全。“

此外，抗凝药我们不建议随便停药或减量，如果需要停药或减量，一定要到医院和熟悉你病情的医生沟通，根据医生的医嘱来调整抗凝药的使用情况。”

建设房颤中心，打造规范化诊疗体系

不容乐观的是，近些年来，我国房颤新发患者不断增多，疾病负担逐渐增大。“每年我们新增病例数大概在0.6%～0.7%，但因为人口基数的原因，每年的新发病人也不在少数。”范洁教授表示：中国房颤流行病学调查研究的最新成果指出，我国房颤患者约为2000万。显而易见，加强对房颤及其并发症的规范防治相当关键。

鉴于国外相关经验已经证实，建立房颤中心可有效提高房颤的诊断率、治疗率，改善长期治疗的依从性，降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。从2017年开始，中国房颤中心联盟逐步推进中国房颤中心的建设，旨在以综合实力较强的医院为核心，通过对医疗资源的整合建立其区域协同诊疗体系，进一步提高对房颤的整体诊疗水平。截至2022年，全国注册房颤中心建设医院突破1600家，744家通过认证，其中示范基地85家。

“自2018年启动房颤中心建设以来，我们对照标准着手建立了一套从房颤预防、健康宣教、疾病筛查、临床诊疗、介入治疗至随访复诊的立体化房颤防治体系，持续开展房颤筛查、风险评估、规范诊疗等系列综合管理，不断提高房颤的诊断和治疗水平，让患者就医体验得到优化，治疗依从性更高，使治疗效果得以改善。目前，房颤中心建设正在逐步向基层推进，实行上下联动、同质化管理。在此过程中，进一步提升基层医院从业人员素质，加强对基层医院从业人员的培训，让更多的房颤患者在当地就能得到及时有效的规范化诊治。“范洁教授谈到。

值得一提的是，经过中国房颤日11年来的多样性疾病科普宣传，以及医疗机构、专家、医务人员等的不懈努力，中国房颤患者抗凝率已有明显提升。据相关数据显示，2017年我国房颤患者抗凝率是30%，截至2021年9月，我国房颤抗凝率已达70%。

春城晚报-开屏新闻记者 陶彦然

一审 王劲松

责任编辑 李松梅

责任校对 丁李满园

主编 王劲松

终审 编委 陈洁