5岁小女孩头皮离体5小时回植成功
开屏新闻2024-03-27 11:39

3月27日,记者从昆明医科大学第一附属医院(以下简称昆医大附一院)获悉,近日,一名来自曲靖的5岁小女孩杨丽丽(化名)头发意外卷入了一台高速运转的台钻设备中,导致头顶的大片头皮完全撕脱离体5个小时。在昆医大附一院儿外科、烧伤整形颌面外科、神经外一科、麻醉科、儿童重症监护室5个专家团队多科协作下,目前杨丽丽回植头皮手术获得成功。该院儿外科主任张洪斌表示,如此大面积且离体时间长的头皮完全性撕脱伤在小儿外科实属罕见。

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张洪斌表示,截止3月25日,杨丽丽生命体征稳定,各种生理指标正常,回植头皮存活,丽丽闯过了创面感染、头皮坏死等一道道关卡,迈上了康复和迎接新生活的道路。

据杨丽丽的妈妈介绍,3月9日,杨丽丽玩耍时不慎摔倒,头发不幸卷入了身旁的台钻,高速运行中的台钻产生的巨大牵引力瞬间将丽丽头顶的大片头皮完全撕脱,立即被送到当地医院。由于丽丽伤势严重,当地医院无相应处置经验,对伤口进行紧急包扎止血并指导家属妥善保存离体的头皮,建议家属尽快到昆明进行救治。

张洪斌介绍,孩子被送到昆医大附一院儿外科时,头皮离体已经近5个小时。儿外科值班医生黄嘉秘一层一层小心翼翼地打开丽丽头顶的纱布进行检查,发现创面超过丽丽头皮面积二分之一,部分颅骨深度创面暴露,黄嘉秘接过从家属保存在冰袋中的离体头皮,深感丽丽的伤情远比想的还要复杂,立即详细向张洪斌主任汇报了当时的情况。

张洪斌立即指导救治并向医院申请紧急启动院内多学科会诊。儿外科张洪斌主任、神经外科一科汤志伟主任、烧伤整形外科汤諹主任、麻醉科浦仕杰医师和儿科重症监护室5个专家团队组成很快集结完成,针对丽丽的情况进行讨论。为争取时间,儿外科医护团队同时进行抗休克等治疗和术前相关准备,麻醉及手术护理团队也做好急诊手术准备。

经过专家团队讨论决定:首先由神经外一科汤志伟主任在显微镜下探查离体头皮的血管是否具备吻合条件。术中探查发现,由于头皮离体时间较长,血管已经失去吻合条件,同时头皮嵌入了大量细碎毛发,污染极其严重。专家团队面对手术技术、麻醉、整形、护理等学科挑战,首先达成共识:必须尽快覆盖创面,否则失去皮肤屏障的创面,极易发生危及生命的严重感染。

张洪斌介绍,如回植离体头皮,因血管无法吻合,回植的头皮无异于“无本之木,无源之水”,可能无法存活,后期坏死腐败同样可造成严重的感染。如放弃离体头皮,则只能用身体其他部位的组织瓣覆盖创面,后期丽丽可能需要经历数次手术修复才能获得头面部的满意外观。

时间对于孩子来说就是生命,专家团队一方面讨论并科学制定手术方案,另一方面医生仔细清洗离体头皮,确保洗净头皮上的碎发和其他污物,并对杨丽丽头顶的创面进行细致的清理和严密的止血。

经过与家属充分的沟通并征求同意,专家团队决定采用回植离体的头皮手术。优点:如回植的头皮存活,她后期不再需要反复住院手术,不再需要面对创面修复过程带来的心理冲击,周围头发遮盖后甚至看不到瘢痕。挑战:一是术中需要耐心地将卷曲、参差的离体头皮尽量整齐地对合至丽丽头顶的创面上,二是术后防止丽丽躁动导致回植的头皮移位,三是头皮存活以前,要进行严密和严格治疗监护。

丽丽经历了近5个小时的手术,头皮顺利回植后被转入PICU,接受严密的监护和治疗。在PICU里,丽丽接受了充分的镇静和积极的抗感染等治疗,为回植头皮的存活创造了良好的条件。

术后第12天,缝线一根一根被剪开拆除,缝合处愈合良好,头皮没有缺血坏死,回植的头皮存活了,回植头皮与颅骨贴合。

昆医大附一院烧伤整形颌面外科主任汤諹教授表示,手术的成功最大程度把损伤降到最低,最大程度把创伤面修复到最小。头皮没有缺血坏死,回植的头皮存活,为毛发生长提供了良好基础,有望长出新发,疤痕的周围通过新发生长和下一步进行毛发植入,可以被小女孩飘逸的长发遮掩,不影响她精彩人生和美丽的形象。


春城晚报-开屏新闻记者 赵维

昆医大附一院供图

一审 曹婕

责任编辑 闵婕

责任校对 刘阳明

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